Lekarz zapuka do twoich drzwi i przyjmie bez płacenia. Te przypadki obejmuje NFZ

Lekarz przyjedzie do domu za darmo. Te sytuacje obligują do wizyty

W ramach podstawowej opieki zdrowotnej osoby ubezpieczone w NFZ mają prawo do wizyty domowej bez dodatkowych opłat, ale tylko wtedy, gdy medyczne wskazania faktycznie tego wymagają. Podstawą prawną świadczenia jest m.in. zarządzenie Prezesa NFZ nr 72/2009/DSOZ z 3 listopada 2009 r., które obliguje świadczeniodawców POZ do zapewnienia opieki także w miejscu pobytu pacjenta, jeśli stan zdrowia uniemożliwia dotarcie do przychodni. Taka wizyta odbywa się w godzinach pracy przychodni, do której osoba potrzebująca takich odwiedzin jest zapisana.

Najczęściej dotyczy to pacjentów, którzy są obłożnie chorzy, mają poważne ograniczenia ruchowe, są w podeszłym wieku czy znacząco osłabieni, co powoduje, że wyjście z domu wiąże się z realnym ryzykiem pogorszenia stanu zdrowia. W takich sytuacjach lekarz rodzinny powinien po zgłoszeniu w danym dniu odwiedzić pacjenta w domu, tak jak ustalono to w organizacji pracy placówki POZ.

Co ważne, w przypadku pilnych stanów zagrażających życiu takich jak utrata przytomności, duszności czy poważne urazy wizyta domowa POZ nie jest właściwym rozwiązaniem. W takich sytuacjach konieczne jest niezwłoczne wezwanie zespołu ratownictwa medycznego (999 lub 112). Poza godzinami pracy przychodni pomoc może być również realizowana w ramach nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej, gdzie również – jeśli medyczne przesłanki to uzasadniają – lekarz może zdecydować o wizycie domowej.

Czytaj więcej: NFZ zapłaci za 21 dni w uzdrowisku. Wielu Polaków nie wie, że ma do tego prawo

Co naprawdę może zrobić lekarz w domu pacjenta? Zakres wizyty bez dopłat

Zakres świadczeń realizowanych w domu pacjenta jest zbliżony do porady ambulatoryjnej, choć oczywiście ograniczony warunkami lokalowymi i dostępem do sprzętu lekarz przeprowadza wywiad, badanie fizykalne i ocenia podstawowe parametry życiowe (np. ciśnienie, tętno, temperaturę). Na tej podstawie podejmuje decyzje o dalszym postępowaniu medycznym - czy kontynuować leczenie w domu, skierować pacjenta na diagnostykę, czy gdy sytuacja tego wymaga wezwać zespół ratownictwa medycznego.

W praktyce wizyta domowa w POZ kończy się zazwyczaj rozpoznaniem i zaleceniami, a lekarz może także wystawić e-receptę, e-zwolnienie lekarskie oraz prowadzić dokumentację medyczną tak jak podczas wizyty w przychodni. Może również zlecić badania diagnostyczne dostępne w ramach POZ, choć ich wykonanie w domu nie zawsze jest możliwe – zależy to od organizacji opieki pielęgniarskiej i zasobów placówki.

Ponadto wizyta domowa może być okazją do weryfikacji bezpieczeństwa leczenia, szczególnie u pacjentów przyjmujących wiele leków, oraz oceny warunków bytowych i potrzeb wsparcia społecznego, co ma znaczenie przy planowaniu dalszej opieki.

Nie każdy dostanie wizytę domową. Lekarz może odmówić

Prawo do bezpłatnej wizyty domowej przysługuje osobie ubezpieczonej w NFZ, pod warunkiem medycznego uzasadnienia konieczności takiej formy konsultacji. Sam fakt chęci skorzystania z wizyty domowej nie obliguje lekarza POZ do jej wykonania. Decyzja należy do lekarza lub organizacji placówki, która ocenia stan zdrowia pacjenta i możliwości zrealizowania świadczenia.

Lekarz może odmówić wizyty domowej, jeśli uzna, że stan pacjenta nie wymaga konsultacji w miejscu zamieszkania, a jego dojazd do przychodni jest możliwy i bezpieczny. Odrzucenie takiej prośby przez świadczeniodawcę można kwestionować, np. poprzez skargę do Rzecznika Praw Pacjenta lub oddziału wojewódzkiego NFZ.

Poza tym, poza standardowymi godzinami pracy POZ (zazwyczaj od poniedziałku do piątku między 8:00 a 18:00), pacjenci mogą otrzymać pomoc w ramach nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej, gdzie również istnieje możliwość realizacji wizyty domowej przy uzasadnionych wskazaniach zdrowotnych.