Ważne zmiany ws. sanatoriów. NFZ przedstawiło nowy projekt. Podano kluczową datę
Wyjazd do sanatorium od lat wygląda według podobnego schematu. Pacjent otrzymuje skierowanie, przechodzi kwalifikację, a następnie podczas pobytu korzysta z zestawu zabiegów. Wkrótce ten model może jednak przejść poważną zmianę. Narodowy Fundusz Zdrowia przygotował projekt nowych zasad leczenia uzdrowiskowego. Podano kluczową datę.
Wielu pacjentów nawet nie wie, co ich czeka po zmianach. Nie chodzi jednak o skrócenie pobytów czy nowe zasady otrzymywania skierowań. Reforma ma przede wszystkim zmienić sposób dobierania zabiegów podczas leczenia. Mają one być znacznie dokładniej dopasowane do konkretnego schorzenia, wieku pacjenta oraz profilu leczniczego uzdrowiska.
NFZ przedstawia nowy projekt zmian ws. sanatoriów
Projekt przygotowany przez NFZ zakłada zmianę sposobu organizacji leczenia uzdrowiskowego. Obecnie pacjenci z różnymi rozpoznaniami mogą otrzymywać zbliżone zestawy zabiegów. Po zmianach ma być inaczej. Sanatoria będą zobowiązane do przygotowania programu leczenia opartego na zabiegach przypisanych do konkretnego kierunku leczniczego uzdrowiska, a przy jego tworzeniu mają być uwzględniane również wiek oraz rozpoznanie pacjenta. Odpowiednie zmiany w umowach z uzdrowiskami mają wprowadzić dyrektorzy wojewódzkich oddziałów NFZ. Nowe reguły mają dotyczyć świadczeń udzielanych od 1 stycznia 2027 r.
Do projektu dołączono także nowy katalog zabiegów wykorzystujących naturalne surowce lecznicze. Poszczególne procedury zostały przypisane do konkretnych kierunków leczenia.
W przypadku chorób układu oddechowego przewidziano m.in. inhalacje solankowe i ultradźwiękowe oraz ćwiczenia w basenach z wodą leczniczą. Pacjenci leczeni z powodu chorób ortopedycznych i reumatologicznych mają korzystać m.in. z okładów borowinowych, galwanoborowiny, jonoforezy i kąpieli siarczkowych. Dla osób z chorobami układu krążenia katalog przewiduje m.in. suche kąpiele kwasowęglowe oraz inhalacje okołotężniowe.
W przypadku wybranych schorzeń gastroenterologicznych ma być stosowana krenoterapia, czyli kuracja pitna wodami leczniczymi. Z kolei pacjenci neurologiczni mają być kierowani m.in. na kąpiele lecznicze oraz ćwiczenia w basenach. Projekt przewiduje również wyraźniejsze rozdzielenie części zabiegów wykonywanych u dzieci i dorosłych.
Tak będą przyznawane świadczenia uzdrowiskowe
Zmiany obejmą także sposób rozliczania świadczeń uzdrowiskowych. Projekt zakłada rezygnację z 5-procentowego współczynnika korygującego stosowanego obecnie przy rozliczaniu tych świadczeń. Zamiast wskaźnika 1,05 ma obowiązywać standardowy współczynnik 1,0. Zmiana ta może mieć duże znaczenie dla samych świadczeniodawców, ponieważ będzie oznaczała konieczność większej efektywności organizacyjnej i finansowej uzdrowisk. NFZ wskazuje natomiast, że nowe zasady mają uporządkować sposób finansowania świadczeń.
Jednocześnie reforma nie oznacza zmiany samego sposobu kierowania pacjentów do sanatoriów. Projekt nie przewiduje modyfikacji zasad dotyczących skierowań ani trybu kwalifikowania do leczenia uzdrowiskowego. Nie zmienia również długości pobytów, katalogu świadczeń gwarantowanych, liczby dostępnych miejsc ani zasad dotyczących kolejek.
Obecnie, zgodnie z informacjami NFZ, e-skierowanie na leczenie uzdrowiskowe wystawia lekarz ubezpieczenia zdrowotnego, a następnie skierowanie jest oceniane przez lekarza specjalistę zatrudnionego w NFZ. To właśnie specjalista ocenia celowość leczenia oraz wskazuje rodzaj i miejsce leczenia uzdrowiskowego.
Warto podkreślić, że przedstawione rozwiązania nie są jeszcze ostatecznymi przepisami. Projekt pozostaje na etapie konsultacji, dlatego jego finalny kształt może się zmienić. Jeżeli jednak zostanie przyjęty w obecnym kierunku, od 1 stycznia 2027 r. największą zmianą dla uzdrowisk będzie konieczność znacznie bardziej precyzyjnego planowania terapii dla poszczególnych pacjentów.
Co zmieni się dla pacjentów?
Z punktu widzenia osoby oczekującej na wyjazd do sanatorium najważniejsza informacja jest taka, że nie zmieni się sam proces kierowania na leczenie. Pacjenci nadal będą potrzebowali skierowania, a jego zasadność będzie oceniana w ramach obowiązującej procedury. Nie zmieni się także długość pobytów. NFZ informuje obecnie, że standardowy pobyt w sanatorium uzdrowiskowym dla osoby dorosłej trwa 21 dni, natomiast pobyt w sanatorium uzdrowiskowym na rehabilitacji uzdrowiskowej trwa 28 dni.
Różnica ma być widoczna przede wszystkim podczas samego leczenia. Zabiegi mają być dobierane bardziej indywidualnie, z uwzględnieniem choroby pacjenta, jego wieku oraz kierunku leczniczego konkretnego uzdrowiska. W założeniu ma to ograniczyć sytuacje, w których osoby z różnymi schorzeniami otrzymują podobne zestawy zabiegów i poprawić efekty terapeutyczne leczenia. Pacjent z chorobą układu oddechowego ma więc korzystać z procedur przypisanych do tego rodzaju schorzeń, podobnie jak osoby leczone z powodów ortopedycznych, reumatologicznych, kardiologicznych czy neurologicznych.
Nie oznacza to natomiast, że od 2027 r. pacjent będzie sam wybierał sobie zabiegi. To sanatorium będzie musiało przygotować program leczenia zgodny z nowymi zasadami i katalogiem procedur. Nadal obowiązywać będą również obecne zasady odpłatności za pobyt w sanatorium. NFZ wskazuje, że osoba dorosła korzystająca z sanatorium ponosi częściową odpłatność za zakwaterowanie i wyżywienie, której wysokość zależy m.in. od standardu pokoju i sezonu. Fundusz nie pokrywa również kosztów przejazdu do uzdrowiska i powrotu.
Najważniejszą datą pozostaje 1 stycznia 2027 r. To od tego dnia, zgodnie z projektem, nowe zasady miałyby objąć udzielane świadczenia. Trzeba jednak pamiętać, że na razie jest to projekt zarządzenia, a nie obowiązujące jeszcze przepisy.
Obserwuj w Google News
